Страховая компания «РЕСО-Гарантия» в досудебном порядке выплатила петрозаводчанину Андрею Евграфову 5720 евро. Именно столько стоило лечение в испанской клинике, в которой мужчина застрял по вине компании, сообщает Gubdaily.
Он несколько дней не мог выписаться из испанской клиники, так как «РЕСО-гарантия» отказалась оплачивать счет за лечение. Между тем все лечение согласовывалось со страховой компанией. Страховая звонила каждый день и спрашивала, когда же его выпишут. Но в день выписки выяснилось, что страховая компания отказывается оплачивать лечение, ссылаясь на наличие у клиента хронического заболевания. Тогда петрозаводчанину пришлось самому оплачивать лечение.
В соцсети Андрей Евграфов рассказал, как ему удалось добиться положенного страхового возмещения:
«В связи с тем, что многие интересовались, как так получилось, что страховая компания выплатила по досудебной претензии, освещаю юридическую сторону вопроса:
1. Я направил в управление медицинского страхования ОСАО «РЕСО-Гарантия» подписанные согласия на разглашение медицинской тайны, на основании которых страховая компания смогла получить все документы из медицинских учреждений по моему страховому случаю.
2. Одновременно с согласиями я направил сопроводительное письмо, в котором изложил медицинскую сторону вопроса (в разъяснении медицинской стороны вопроса мне помогали высококвалифицированные специалисты в области псориаза, среди которых, к примеру, доцент, заведующий учебной частью кафедры кожных и венерических болезней одного известного московского медицинского университета), тем самым я мотивированно обосновал, почему я считаю, что данный случай является страховым.
3. Выждав время, которое понадобится страховой компании для получения и изучения медицинских документов, я подготовил краткую, но емкую претензию, в которой разъяснил юридические последствия ее неудовлетворения.
Основные правовые моменты заключаются в следующем:
1. Споры по личному страхованию относятся к защите прав потребителей, поэтому бремя доказывания в судебном споре законом возложено на страховую компанию.
2. Неудовлетворение претензии в досудебном порядке теперь безусловно является основанием для взыскания судом со страховой компании штрафа в пользу потребителя в размере 50 процентов от цены удовлетворенного иска, вне зависимости от осуществления страховой выплаты после предъявления иска (п. 63 Постановления Пленума ВС РФ № 2 от 29 января 2015 года).
Т.е. страховщик вместо 5720 евро был бы обязан выплатить по суду около 10 000 евро (5720 евро + неустойка + компенсация морального вреда + 50 процентов от всего этого, а также расходы на оплату услуг моих представителей – юридической компании «СТАТУС»).
Резюмирую: по суду я бы получил значительно больше, хватило бы на следующую зимовку на Шри-Ланке, но я вполне удовлетворен досудебным решением спора! Осуществив страховую выплату, компания признала обоснованность моих требований».
он самый
молодец!